对于没有昆山户籍的流动人口而言, 如果在昆山进行了怀孕, 只需要持有有效的居住证, 就可以享受关于产检以及分娩环节的医保报销待遇。这种待遇的获取不需要拥有本地的户口。具体的核心操作方式分步骤呈现。
首先, 去办理居住证, 然后是纳入职工或者居民的医疗保险体系, 接着办理生育登记的相关手续, 之后建立孕产妇保健手册, 最后按时进行产检以及在分娩环节完成结算事宜。针对这些步骤, 将在下面依次做出详细的说明阐述。
前提条件
在昆山这个地方, 要是外来人员能够合法地居住下去, 并且把这个叫做《江苏省居住证》的东西给办理好, 然后他们参加那个叫做昆山市职工医保或者居民医保的医疗保险项目的话,这种情况全部都适用于那个针对流动人口来制定的有关生育保险报销的政策规定内容。
对于没有参加任何保险参保的人员来说杭州市上城区明德公益事业发展中心, 他们是没办法享受到那种由统筹基金来进行报销的好处的,所以他们要么就只能自己掏腰包去自费承担费用流动人口在昆山怀孕, 要么就得通过那些属于大病救助渠道的途径去提交申请以图处理相关事宜。
生育登记（原"准生证"）
根据《江苏省人口与计划生育条例》的相关规定, 生育登记的办理工作现在已经不再去区分户籍情况了, 只要夫妻双方当中有一个人是在昆山这个地方工作的, 并且是在这里生活的, 那么就能够直接在昆山这里去申请办理相关的登记手续。
你要去办理, 具体的去处是让你前往你住在哪里就归哪个镇或者街道管理的便民服务中心。或者是去昆山市行政服务中心的计生窗口那里办理。
需要准备这些东西, 那就是夫妻两个人的身份证, 还包括结婚证, 再有就是居住证, 或者暂住登记也可以, 最后是近期拍摄的照片。
线上通道: 登录“苏服办”APP, 或者是使用“昆山政务服务”小程序, 进行搜索, 找到“生育登记”, 然后在上面在线提交申请, 等审核通过以后, 电子证照就可以被使用了。
办理的时间没有必须遵守的截止日期, 不过建议孕妇在怀孕的早期阶段就尽快去处理好这个手续, 因为在后续的产检建立档案以及医疗保险报销的时候, 都需要拿出这个证明来使用。
产检报销
对于那些已经被纳入了昆山职工医疗保障体系的人员而言, 他们在进行产前检查时所发生的费用, 应当按照门诊统筹或者是生育医疗费用来进行报销的政策规定去执行, 并且需要到昆山市的医保定点机构中去刷卡完成结算, 这些定点机构包括了各个社区卫生服务中心以及镇卫生院, 还有像市一医院和市二医院这样的医院, 而对于那些已经参加了城乡居民医疗保障的人员来说, 他们是按照居民生育医疗待遇来执行的, 所以他们所做的产前检查也是被纳入了门诊统筹的报销范围之中, 具体的能够报销的比例以及每年度的限额是多少, 要以当年度昆山市医保局所公布的生育医疗费用支付标准作为最终依据为准。
分娩报销
所谓的顺产, 其实是指孕妇选择在那些已经被认定为医保定点的医疗机构里去住院接生。在这一过程中, 医保统筹资金会出钱支付那些属于住院分娩的费用, 比如说手术费用、护理费用以及药品费用等等。至于说哪些项目是不在医保目录里面的, 那么这些费用就得由个人来自己掏腰包承担了。
关于剖宫产这一情况, 应当按照手术类别来进行住院费用的结算处理。同时, 其统筹基金的支付比例高于普通住院治疗时的比例。至于需要个人自行承担的部分, 则是依据具体项目是否在医院药品和诊疗目录范围之内来进行划分的。
如果在异地生产了然后才回来昆山办结算的事, 那就必须先要在参保的那个地方先把那个异地看病备案的手续办了, 之后再回昆山的医保经办这个机构去申请那种手工的报销方式, 需要交上去的材料里面包括了出院的时候医生写的那个小结、花了多少钱的那些清单、还有那个发票的原件, 最后还要带上那个诊断证明。
注意事项
1. 你拿那个孕产妇保健手册（建卡）, 在怀孕六到十二周之间的早孕时候, 去你住的地方所在的社区卫生服务中心, 还有那个指定的医院去建卡,因为这个产检记录是你们将来办理报销手续流动人口在昆山怀孕, 再去领取生育津贴的一个重要的依据是什么? 所以你们一定要注意把这份东西给完整的保留下来。
2. 有关于生育津贴的问题, 凡是参加了职工医保的女职工, 在分娩之后呢, 需要由单位这边来处理申领的事情, 拿着生育登记证明、还有病历以及发票这些材料, 提交给医保的经办机构去申请领钱, 至于能够发放多久, 具体要看江苏省职工生育保险的规定是怎么写的, 就按照那个规定来执行。
3. 如果女方没有参保, 她可以被算作男职工的未就业配偶, 这部分产检以及分娩的费用中有一小部分是可以由男方职工医保里的生育医疗补助来支付的, 那个标准就是看当年职工医保统筹基金里面已经交了的生育医疗补助是个什么金额。
4. 这个流程是根据当下江苏省和昆山市的生育保险办法以及居住证管理办法来执行的。万一这些规定后来有了调整, 那就得去看昆山市医保局官网和卫健委官网发布的最新公告了, 一切以那上面的内容为准。
查询与咨询渠道
您可以拨打昆山市医保局的服务热线, 具体的拨号方式为在一般电话中按键序列为一二三四五后转医保服务, 或者直接在电话号码中输入零零五一二幺二三四五。
在昆山市卫生健康委员会的官方网站上面, 可以看见专门设立的关于生育登记这个事项的栏目部分。
居住地镇（街道）便民服务中心计生窗口
打开苏服办这个应用程序, 点击进入医保栏目, 接着选择生育服务这一项选项内容。
以上就是流动人口在昆山这个地方进行怀孕, 然后去产检, 再到最后生孩子的时候, 所必须遵循的每一步的标准操作流程路线, 只要大家按照这个先后顺序一步接一步地去办理事情的话, 那么就可以顺利地完成所有的这些环节了。
